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平一医妇科保胎系列(三)——早孕期阴道流血怎么办?

发布时间:2019年7月5日 9:48    文章来源:妇产科    文章作者:魏朝朝    点击率:1

  临床上妊娠12周末之前称为早期妊娠,是女性怀孕的关键时期。在此期间内,很多准妈妈们常因阴道流血而去就诊,那么孕早期阴道流血都有哪些原因呢?准妈妈们遇到这种情况该如何正确的认识呢?平一医妇科为您解答。

  流产

  大部分患者为先兆流产,常常表现为少量阴道流血及轻微腹痛不适。此类患者大部分胚胎发育良好,如果排除遗传基因缺陷、全身性疾病、生殖器官发育异常、免疫因素及创伤等因素后,结合辅助检查(血 HCG、孕酮值及 B 超),经过及时的给予规范的保胎及休息可以继续妊娠。

  但仍有少数患者自然流产、稽留流产及不全流产、难免流产,此类情况常常因本身胚胎发育不良引起,可结合血HCG、孕酮、雌二醇、彩超及临床表现进行评估,不可盲目进行保胎,必要时应及时清宫。

  受精卵着床出血

  受精卵在受精7-12天后会种植到子宫内膜,称为着床。大多数准妈妈在受精卵着床时不会有明显反应,但也有小部分可能出现阴道流血。如果偶尔出现一次或两次极少量的阴道流血,准妈妈们无需紧张,在家休息即可,如果出血较多或次数频繁,则需要到医院进行检查。

  异位妊娠

  宫外孕引起阴道流血常常是由于胚胎受损滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离所致,所流液多为点滴状,深褐色,量少,一般不超过月经量。经阴道B彩超检查后可发现子宫外妊娠囊或包块,有些甚至可能检测到胎心搏动。异位妊娠对孕妇有较大危险性,严重可发生休克死亡,需要及时处理。因此一旦高度怀疑宫外孕,不管有没有确诊,都建议住院。

  葡萄胎

  葡萄胎一般表现为断断续续的少量出血,有时也会出现大量阴道流血甚至有水泡状物排出,常常合并妊娠剧吐等临床表现。

  葡萄胎的发病原因不明,孕妇在接受B超检查时常常发现子宫内无胚胎组织,仅见蜂窝状组织,血清 HCG 明显高于相应孕周的正常妊娠值,诊断多较明确。

  被确定为葡萄胎后,需要及时清宫,并且要做定期复查。

  阴道及宫颈病变

  阴道及宫颈病变常表现为不规则阴道流血或有血性分泌物,一般发生在阴道检查或性交后(但无腹痛)。

  常见的病状有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、宫颈癌等。可通过妇科检查、阴道彩超及宫颈癌筛查发现。如果为一般的炎症,可通过规范用药对症处理即可。宫颈糜烂也是一种生理状态,无需特殊处理。较大的宫颈息肉可在孕中期手术摘除。

  这里着重讲一下孕期宫颈癌筛查,从一级预防及优生优育角度看,应当在孕前进行宫颈癌筛查,但如果孕前未筛查,孕期则需要完善,尤其是孕期有异常阴道分泌物、接触性出血等情况时,很多准妈妈们会担心孕期行宫颈癌筛查可能会导致流产,在这里告诉大家孕期行宫颈癌筛查是安全的,但最好能在备孕期间完成,及时发现宫颈病变并有效处理才是最重要的!

  过度劳累或外力作用

  孕妈妈们在早期妊娠如果过于劳累、工作压力大,休息时间少也有可能出现少量的阴道流血,这类情况一般可通过休息后缓解。但如果因性生活、提重物、撞击等情况导致阴道流血,就应该及时就诊,这类情况一般可以通过保胎治疗很快恢复。建议孕妈妈们在早期妊娠禁性生活和重体力活动,注意减压,多休息。

  此外孕妈妈们还需要辨别是真的阴道流血还是小便里带血或者痔疮出血等等,及时排除泌尿系及肛肠疾病。

  最后提醒孕妈妈们面对孕早期异常出血需要科学对待,切记盲目保胎及过度保胎!

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